دليل طبيب مصر

طبيب مصر

مقالات طبيب مصر

الغدة الجاردرقية

الغدة الجاردرقية

خلل الغدة الجاردرقية

.

#فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية #Hyperparathyroidism 
هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية #PTH المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام .

#النوع_لأولي بسبب تضخم حميد فى واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى زيادة الهرمون، مما يؤدي إلى زيادة الكالسيوم .
ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ جدآ 
.
#النوع_الثانوي نتيجة انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي.
والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى 
.
#ألأعراض
هشاشة العظام حصوات الكلى. زيادة التبول. ألم البطن. الضعف. الاكتئاب، النسيان. ألم العظام، والمفاصل. .

#عوامل_الخطورة:
إذا كنت: أنثى، وتعانين من انقطاع الطمث مبكرآ . عانيت من نقص الكالسيوم، أو فيتامين د الشديد لفترة طويلة. تعاني من اضطراب نادر موروث مثل تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1، خضعت للعلاج الإشعاعي.
.
#المضاعفات :
هشاشة العظام . حصوات الكلى أمراض القلب والأوعية الدموية تكلسات عظمية فى الفك والوجه والعظام .

#التشخيص 
-إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم 
-ارتفاع الهرمون الجار درقي. 
-تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى 
-تجميع البول على مدار 24 ساعة وهو التحليل المنسى دائمآ رغم أنه يوفر المعلومات عن وجود خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص.

-اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج 
-أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية وللأمانة لاتعطى إشارات حقيقية واضحة
وعلى البطن لتحديد وجود حصوات .
.
#المسح_الذرى_
فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة .

#العلاج:
قد لا يُوصي طبيبك بالعلاج، ويُوصي بالمراقبة المنتظمة في الحالات التالية:
- ارتفاع الكالسيوم بنسبة قليلة فقط. 
-عمل الكلى بشكل طبيعي دون حصوات .
-إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط. 
-إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح التي قد تتحسن مع العلاج.
ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.
مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام .

#الجراحة :
هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط
.
#العقاقير
1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً لها .

2- الهرمونات البديلة بالنسبة للنساء بعد إنقطاع الطمث والتي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية. 
. 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة ) تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية.
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى
#زيادة_نشاط_تضخم_الغدة_الجار_درقية

Oct 25 2018